老糖友要小心骨质疏松

老年糖尿病患者要警惕骨质疏松！ 糖尿病患者常年出现腰痛、四肢关节痛等骨质疏松症状。 据统计，约有1%～2%的患者出现此类糖尿病症状，2/3的患者年龄在50岁以上，平均病史10年左右。 因此，老年糖尿病患者应警惕骨质疏松症。

I. 导致骨质疏松。

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1型糖尿病患者骨密度较低，骨折风险增加。 2 型糖尿病患者的骨矿物质密度增加，骨折风险不变或增加。 在糖耐量受损的人群中，骨矿物质密度不变或增加，骨折风险不变或降低。 代谢综合征患者的骨矿物质密度轻度降低，但骨折风险降低，这与高甘油三酯血症有关。

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第二，糖尿病人自身缺乏胰岛素。

胰岛素缺乏会增加蛋白质分解并抑制合成。 导致负氮平衡。 蛋白质是构成骨骼的基本物质。 蛋白质的减少会导致骨基质的减少，使钙、磷不能在骨骼和肌腱中沉积，导致骨质疏松。 另一方面，胰岛素是软骨和骨骼生长的调节剂。 它对软骨和骨骼的形成有直接的刺激作用，刺激糖蛋白和胶原蛋白的合成，还参与骨骼矿化。 它可能在钙吸收和骨矿化中起作用。 间接作用，即通过 l, 25-二羟基维生素 D3：介导。

第三，降糖药影响骨代谢。

1. 噻唑烷二酮类：最近的临床研究表明，罗格列酮和吡格列酮均可增加 2 型糖尿病患者骨折的风险。 与二甲双胍和格列本脲相比，罗格列酮显着增加女性患者下肢远端和足部骨折的发生率。 随后，罗格列酮心血管预后评估和糖尿病血糖调节研究也显示，罗格列酮可使女性患者骨折风险增加82%。

2. 胰岛素：高胰岛素血症与老年人骨密度增加有关，骨骼的机械结构也发生变化，这可能会增加骨骼的脆性。 随后，丹麦的一项全国性研究表明，胰岛素治疗与糖尿病患者骨折风险的增加无关。 然而，最近一项意大利病例对照研究表明，接受胰岛素治疗与 2 型糖尿病患者（主要是男性）的骨折显着相关，这可能与胰岛素治疗期间因低血糖导致的跌倒有关。

4. 糖尿病性骨质疏松症的辅助检查：

1． 血糖和糖化血红蛋白升高。

2. 血清碱性磷酸酶和降钙素正常或升高。

3、24小时尿钙高于正常值5 mmol/L（<200 mg），尿羟脯氨酸正常或升高。

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4. 骨密度测定可以指示骨质减少。

5. X线检查

①骨X线片示骨小梁细而稀疏，呈“栅栏状”垂直排列。

②骨皮质变薄，呈“毛玻璃样”变化。

③锥体可以像压缩一样变化。

④老年人腰椎和膝关节骨质疏松症和骨质增生症常并存。

可见糖尿病容易导致骨质疏松。 糖尿病患者应提高警惕。 最好定期去医院做相关检查，检测骨密度，延缓骨病的发生。